Лечение глаукомы

Глаукома – это крайне опасное своими последствиями хроническое заболевание глаз, при котором повышается внутриглазное давление, сужается зрительное поле, возникает затуманенность зрения. Могут быть болезненные приступы, при которых ощущается тяжесть в глазах и резь. Если на начальной стадии глаукома почти никак не проявляется, то со временем симптомы становятся более выраженными.

Если не начать вовремя лечение глаукомы, не купировать симптомы и приступы, может повредиться зрительный нерв. Из-за глаукомы и ее последствий пациента неминуемо ожидает ухудшение зрения, и как следствие прогрессирования болезни – полная его потеря.

ЧЕМ ОПАСНА ГЛАУКОМА

Глаукома является одной из причин неизлечимой слепоты. Статистика говорит о том, что не менее 15% ослепших людей потеряли свое зрение именно из-за глаукомы. Во многих случаях потерю функции зрения можно было предотвратить, если бы пациенты своевременно обратились к специалисту (при первых симптомах глаукомы) и провели комплексную диагностику.

Если есть признаки того, что глаукома развивается у Вас или Ваших близких – не медлите! Сразу же записывайтесь на прием к врачу. Нужно разобраться с причиной появления симптомов и дифференцировать заболевание, установить диагноз (у глазных заболеваний схожи симптомы, поэтому без диагностики это сделать невозможно).

Центр Офтальмологии ОН КЛИНИК работает без выходных, в том числе, в праздничные дни. Звоните и записывайтесь на прием! При наличии настораживающих симптомов лучше потратить немного времени на диагностику, осмотр и убедиться, что глаукома Вам и Вашим родным не грозит, чем в дальнейшем пополнить ряды людей дисфункцией глазного аппарата и с потерей зрения.

Великолепное оснащение Центра Офтальмологии позволяет предлагать пациентам полный спектр услуг. Если по результатам диагностики заболевание все-таки будет выявлено, можно будет сразу же приступить к лечению глаукомы, которое непременно будет эффективным! В ОН КЛИНИК применяются передовые методы лечения, проводятся операции на придатках глаза и двухуровневая коррекция зрения.

ГРУППЫ РИСКА

Еще недавно бытовало мнение, что глаукома – это проблема пожилых людей. Однако статистика дала возможность это опровергнуть. Болезнь может настигнуть человека в любом возрасте (хотя конечно, чаще глаукома развивается пациентов в возрасте от 40-50 лет). У людей более старшего возраста обычно заболевание выявляется уже на последних стадиях, когда все процессы протекают в тяжелой или острой форме и возникают трудности с проведением лечения и сохранению зрения.

Диагностика и лечение, проведенное своевременно, позволяют остановить развитие глаукомы и избежать серьезных осложнений (трофических нарушений сетчатки, проблем с оттоком влаги и др.). Нельзя не обращать внимания на прогрессирующие проблемы со зрением. Из-за последствий глаукомы можно потерять зрение даже в сравнительно молодом возрасте.

ДИАГНОСТИКА ГЛАУКОМЫ В ОН КЛИНИК

Раннее проведение диагностики и выявление глаукомы на начальных стадиях определяет эффективность лечения в целом. Прогноз, как правило, благоприятный – зрительная функция сохраняется, если использовать передовые методики коррекции закрытоугольной или открытоугольной глаукомы.

Для диагностики глаукомы в Центре Офтальмологии ОН КЛИНИК используют оборудование экспертного класса. У него выше точность, оно позволяет полноценно осмотреть структуры глаза, оценить угол передней камеры глаза и состояние зрительного нерва, измерить внутриглазное давление, исследовать поля зрения. Оптимально – проведение комплексной диагностики, благодаря которой выявляются нарушения работы глазного аппарата даже на ранних стадиях.

Основным методом измерения внутриглазного давления является тонометрия. Если оно не в норме, это говорит о нарушении оттока жидкости (влаги), снижении тонуса кровеносных сосудов и развитии глаукомы.

Методом компьютерной периметрии определяются границы поля зрения (его углы). Исследование позволяет выявить даже начальные изменения в глазном аппарате, которые сам пациент не замечает. Диагностика позволяет получить данные о состоянии сетчатки и зрительных путей и дифференцировать глаукому от других патологий глаз.

Гониоскопия – диагностика позволяет оценить строение угла передней камеры глаза, через которую происходит отток внутриглазной жидкости из глаза. Метод исследования ценен своей информативностью: выявляются не только патологии передней камеры, но и причины развития глаукомы

Оценка состояния диска зрительного нерва является важнейшим критерием оценки стадии глаукомы. Это позволяет сделать офтальмоскопия – процедура осмотра глазного дна. Диагностика позволяет выявить не только глаукому, но и отслоение сетчатки, соматические заболевания, влияющие на функцию глаз.

Еще один информативный метод исследования – гейдельбергская ретинотомография (HRT). Она позволяет провести анализ функциональных и структурных изменений диска зрительного нерва.

Это современный метод диагностики глаз, при котором ретинотомограф самостоятельно сканирует и воспроизводит объемные изображения, проводит математический анализ качественных и количественных измерений. Выявляются даже малейшие признаки глаукомы, утолщения сетчатки, патологии передних и задних сегментов глазного аппарата.

ЛЕЧЕНИЕ ГЛАУКОМЫ И ЕЕ ОСЛОЖНЕНИЙ

Применяются три метода лечения глаукомы: терапевтический (медикаментозный), хирургический и лазерный. Выбор тактики лечения определяется типом глаукомы и состоянием сетчатки, камеры и других структур глазного аппарата.

Вещикова Вера Николаевна

Руководитель центра офтальмологии и микрохирургии глаза, главный офтальмолог ОН КЛИНИК, офтальмохирург, кандидат медицинских наук

Немаловажным является правильный жизненный режим – пациенту следует скорректировать образ жизни для того, чтобы помочь своему организму справиться с опасным состоянием. Нужно нормализовать сон, отказаться от ношения темных солнцезащитных очков, просмотра телевизора в темной комнате, курения, приема кофеина, порошков белладонны и атропина в инъекционных формах. Врач прописывает диету, программу легкой физической нагрузки, дает рекомендации по укреплению глазного аппарата и профилактике осложнений, которые зачастую возникают при глаукоме.

При медикаментозном лечении глаукомы стоит первоочередная задача по снижению внутриглазного давления, улучшению кровоснабжения органа, нормализация местного метаболизма в тканях, восстановлению нормального оттока влаги. Следует учитывать, что это не является лечением в полном смысле этого слова. Препараты способны замедлить процесс развития оптической нейропатии, разрушения сетчатки, однако со временем все равно потребуется хирургическое или лазерное лечение (операция). Но прием препаратов важен, и следует принимать их согласно рекомендациям врача.

Самоназначение препаратов не допустимо!

Лазерное лечение глаукомы (операция лазером)

Лечение глаукомы лазером – это наименее травматичный метод коррекции, позволяющий восстановить отток внутриглазной жидкости (влаги) по естественным каналам. После такой операции нормализуется давление и метаболизм в тканях глаза.

Лазерная операция проводится при I-II стадии открытоугольной или закрытоугольной глаукомы и обеспечивает получение максимального эффекта. После коррекции лазером можно прекратить прием препаратов, в том числе, капель для глаз и других средств коррекции.

Лазерная методика имеет огромное количество плюсов:

• не требует анестезии, а значит, медикаментозная нагрузка на организм при операции минимальна;
• операция проводится амбулаторно, не требует изменения привычного для пациента режима;
• период реабилитации минимален, вследствие практически отсутствия побочных эффектов и осложнений после операции;
• приемлемая стоимость лазерного лечения (цена операции при глаукоме зависит от объема вмешательства).

Несмотря на преимущества лазерного лечения, операция проводятся не всегда. В случае, если у пациента выявлен отек роговицы, наблюдается диабетическая ретинопатия, слишком маленький размер передней камеры глаза, то делается выбор в пользу классического хирургического метода.

Прежде чем дать рекомендации по лазерному или хирургическому лечению, врачу необходимо изучить результаты проведенной диагностики. Выбор метода зависит от стадии развития глаукомы и нанесенного ею ущерба глазному аппарату и организму в целом. Пожалуй, самым опасным нарушением, связанным с развитием болезни, является глаукоматозная атрофия зрительного нерва. Чтобы избежать этого грозного осложнения, каждому человеку, страдающему глаукомой, нужно выполнять все рекомендации лечащего врача и регулярно проходить диагностику с целью контроля внутриглазного давления.

Лечение сопутствующих осложнений и патологий глазного аппарата

Пациента зачастую беспокоит не только глаукома, но и сопутствующие офтальмологические заболевания. Для повышения качества жизни можно сочетать лечение глаукомы и других болезней.

• Мультифокальные контактные линзы – специальные оптические изделия, позволяющие корректировать дальнозоркость и обеспечивать четкость зрения при переводе взгляда с дальних объектов на ближние и наоборот.
• Панретинальная лазерная коагуляция – процедура, позволяющая восстановить функцию сетчатки глаза. Проводится при диабетической и посттромботической ретинопатиии, то есть тогда, когда полноценное лазерное лечение глаукомы невозможно. Коагуляция может быть этапом, предшествующим антиглаукоматозной иридэктомии.
• Лазерное лечение дисфункции мейбомиевых желез – операция, направленная на устранение синдрома сухого глаза и его проявлений (покраснения глазных яблок, появление наростов по краям век, чувство жжения при чтении и мелкой работе и др.).

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ГЛАУКОМЫ

Выявить причину заболевания у того или иного пациента крайне сложно. Специалисты считают глаукому мультифакторной болезнью: ее возникновение обусловлено целой цепочкой разных причин, таких как патологии строения глаза, генетика, сбои в работе эндокринной, нервной или сердечно-сосудистой систем.

Развитию глаукомы часто способствуют:

• наследственная предрасположенность;
• хронические заболевания сердца и эндокринной системы;
• анатомические особенности строения глазного аппарата: к примеру, может быть сужение зоны, ответственной за отток внутриглазной жидкости из глаза (угол передней камеры), что ведет к повышению внутриглазного давления (это развивается чаще при закрытоугольной форме глаукомы);
• применение некоторых препаратов и средств, расширяющих зрачок;
• вредные привычки: негативно влияют на зрение курение, алкоголь и др.

ФОРМЫ ГЛАУКОМЫ

Глаукома – это группа заболеваний, объединяющая различные формы болезни. Наиболее распространенные из них:

• открытоугольная глаукома;
• закрытоугольная глаукома;
• вторичная глаукома;
• глаукома низкого давления и др.

ПЕРВИЧНАЯ ОТКРЫТОУГОЛЬНАЯ ГЛАУКОМА (ПОУГ)

Первичная открытоугольная глаукома является наиболее распространенной формой. Она прогрессирует незаметно, бессимптомно. Внутриглазное давление повышается постепенно: на ранних этапах могут быть отдельные эпизоды, но потом заболевание приобретает более стойкий характер. Может возникать чувство тяжести, напряжения и распирания в глазу, туман перед глазами, ощущения ложной слезы, что влечет частую смену очков, причем как для дали, так и для близи. Ношение контактных линз может усугублять состояние. Поражаются всегда оба глаза, но при этом патологический процесс асимметричен – во втором глазу может развиться чуть позже.

Пациенты обращаются к врачу только при заметном снижении остроты зрения – когда встает вопрос о ношении очков или линз.

ПЕРВИЧНАЯ ЗАКРЫТОУЛЬНУАЯ ГЛАУКОМА (ПЗУГ)

Особенности заболевания:

• чаще возникает у возрастных пациентов, преимущественно женщин, при дальнозоркости (плюсовые очки/линзы);
• поражаются всегда оба глаза;
• чаще всего заболевание течет бессимптомно (отток влаги снижается по мере прогрессирования болезни);
• в отдельных случаях возникают жалобы на появление радужных кругов перед глазами на свету, эпизоды временной потери зрения, ощущение зрительного дискомфорта.

Если у Вас появились данные симптомы, срочно обратитесь к специалисту Центра Офтальмологии ОН КЛИНИК!

ВТОРИЧНАЯ ГЛАУКОМА

Вторичная глаукома возникает вследствие травм, воспалительного процесса, заболеваний глаз, сопутствующих общих болезней. Провоцировать ее могут сахарный диабет, атеросклероз, гипертония, гипотония и др. Происходит ухудшение кровоснабжения, замедляются обменные процессы в мозге и глазах, отток жидкости из камер глаза. Необходимо своевременное лечение – как правило, операция сочетается с медикаментозной терапией ввиду необходимости купирования острого синдрома.

ГЛАУКОМА НИЗКОГО ДАВЛЕНИЯ

Отсутствие повышенного внутриглазного давления не говорит о том, что у пациента нет глаукомы. Выявлена особая форма – глаукома низкого давления. Это заболевание, уровень внутриглазного давления не переходит верхней границы нормы. При этом наблюдается снижение зрительных функций, нарушение кровообращения в области зрительного нерва и оттока жидкости в камерах.

СИМПТОМЫ ГЛАУКОМЫ

При открытоугольной глаукоме пациент субъективно не ощущает умеренного повышения внутриглазного давления, поэтому длительное время может не предъявлять никаких жалоб..

Вот симптомы повышенного внутриглазного давления, которые должны насторожить:

• появление "тумана", "пелены", "сетки" перед глазами;
• ощущение инородного тела, "соринки" в глазу;
• "радужные кружки", возникающие при взгляде на источник света (горящую лампу);
• ухудшение зрения в ночное время;
• болевые ощущения, даже незначительные, в области глаз;
• чувство тяжести, дискомфорта, рези в глазах (могут быть невыраженными);
• кажущееся чувство увлажненности глаз и др.

Для закрытоугольной глаукомы характерно приступообразное течение симптоматики. Но может протекать бессимптомно. Чаще эта форма глаукомы возникает у пожилых пациентов, особенно женщин, если наблюдается дальнозоркость. Во время острой фазы возникает резкое и выраженное повышение внутриглазного давления, сильные болевые ощущения в глазу. В отдельной категории пациентов проявляется тошнота, рвота, головная боль и, конечно, снижается качество зрения. В острый период пациент должен получить срочное лечение, записавшись на внеплановый осмотр к окулисту!

ПРИСТУП ГЛАУКОМЫ

Во время приступа глаукомы внутриглазное давление поднимается до критических отметок – 80 мм ртутного столба и выше. Спровоцировать этот приступ могут стресс, сильная усталость, длительное пребывание в темном помещении и даже длительная работа.

Среди признаков приступа глаукомы, требующих немедленной медицинской помощи и лечения:

• резкие болевые ощущения в глазу;
• выраженное снижение угла зрения;
• появление ореолов после взгляда на искусственный или естественный источник света;
• сильное ухудшение зрения (вплоть до потери): в некоторых случаях человек не может различать даже свет и темноту;
• переполнение кровью сосудов глаз;
• тусклость роговицы;
• зрачок расширен и кажется зеленоватым;
• глаз становится твердым, как камень;
• тошнота, рвота, головокружение.

На фоне острого приступа могут ощущаться боли в сердце и в области живота.

Приступ глаукомы необходимо купить: снизить внутриглазное давление можно медикаментозными средствами, а после терапевтического лечения обычно рекомендуется хирургическая коррекция.

ОПАСНОСТЬ САМОЛЕЧЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ

Глаукома не проходит сама по себе, она только прогрессирует. И глаукому невозможно вылечить самостоятельно.

Не стоит испытывать на себе народные средства и сомнительные методы лечения – вы рискуете полностью потерять зрение! При таком раскладе восстановить его будет практически невозможно, даже прибегнув в хирургической или лазерной коррекции. Бывают необратимые процессы, и не в ваших интересах доводить свое здоровье до этого состояния.

Внимание: никакие лекарственные травы, массажи, физиометодики, самодельные аппараты не помогут снизить внутриглазное давление и забыть о глаукоме! Это все ложные обещания компаний с низкой социальной ответственностью, желающих посредством многообещающей рекламы продать свой товар!

ПРОГНОЗ И ПРОФИЛАКТИКА ГЛАУКОМЫ

На ранней стадии глаукомы, когда еще не произошли необратимые изменения, может быть достигнут потрясающий эффект лечения глаукомы. Болезнь можно держать под контролем после операции – и хирургическая, и лазерная методики дают хороший результат.

Бесконтрольное течение болезни, отсутствие лечения приведет к необратимой потере зрения и в итоге к слепоте. В этом случае прогноз неблагоприятный или сомнительный. Вот почему врачи так часто говорят о важности своевременной диагностики, профилактических осмотров! Прием офтальмолога включен в комплекс обязательного обследования при диспансеризациях, выдачи многих медицинских справок, предоперационной подготовке и др.

Профилактика глаукомы возможна – регулярные исследования рекомендованы лицам с отягощенным соматическим и офтальмологическим анамнезом, наследственностью, а также пациентам старше 40 лет.

Пациенты, страдающие глаукомой, должны каждые 2-3 месяца посещать офтальмолога. Если операция в данный момент не показана, проводится симптоматическое лечение, но в любом случае нельзя оставлять без контроля это заболевание! Только при комплексном подходе можно рассчитывать на благоприятный исход и сохранение зрения!

В стенах нашего Центра прием проводят опытные врачи, кандидаты и доктора наук, проводится широкий спектр исследований глазного аппарата, применяются передовые методы лечения глаукомы!

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам – обращайтесь в Центр Офтальмологии ОН КЛИНИК!

БИСЕКОВ САЛАМАТ ХАМИТОВИЧ

Хирург, флеболог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук