Вскрытие подногтевой гематомы

Вскрытие подногтевой гематомы – методика хирургического вмешательства, целью которого является устранение кровоизлияния, находящегося между ногтем и его ложем.

Данное состояние возникает вследствие травматического воздействия внешних факторов. Самостоятельно разрешиться не может, так как кровь не имеет свободного выхода из пространства, в котором она заключена. Рассасывание происходит довольно медленно, поскольку живая ткань находится только с одной стороны (ноготь не участвует в данном процессе), причем его площадь существенно ограничена, как и возможности травмированных тканей. Кровь сворачивается, нарушая привычное течение физиологических процессов.

При отсутствии медицинского вмешательства грозит отслоение ногтя, поскольку питание ногтевой пластины резко снижается из-за сдавления сосудов. Обеспечение кислородом становится неадекватным из-за застоя венозной крови.

Виды вскрытия подногтевой пластины

В зависимости от обширности пораженного участка и срока травмы могут применяться разные методики:

• перфорация отверстия малого диаметра в ногте для дренажа накопленной крови под ногтевой пластиной. Может выполняться в ранний период с целью предотвращения отслойки ногтя от ложа. Обеспечивает удовлетворительный эстетический результат.
• частичное или полное удаление ногтя при поздних сроках обращения, крупной гематоме или травматическом отрыве ногтевой пластины. Процесс восстановления в таком случае более длительный.

Результат операции

Санирование подногтевой гематомы – удаление кровоизлияния, дренирование образовавшейся полости. Благодаря процедуре уменьшается боль, снижается риск воспалительного процесса. Самостоятельные попытки удалить скопившуюся кровь могут усугубить состояние, поэтому лучше довериться специалистам.

Подготовка

Специальная подготовка не требуется, достаточно соблюдение гигиенических процедур перед посещением врача-подолога. При значительной травме выполняется рентген-снимок стопы для исключения переломов и трещин кости.

Показания и противопоказания

Определить наличие кровоизлияния в подногтевом ложе довольно просто:

• имеется связь с предшествующей травмой;
• резкая распирающая или пульсирующая боль в пораженной фаланге пальца;
• деформация ногтевой пластины, частичный отрыв;
• потемнение ногтя от бурого вплоть до черного цвета;
• флюктуация – пружинящее колебание ногтя при надавливании за счет скопления жидкостного компонента (крови).

Противопоказания к перфорации: перелом фаланги, рваные раны ногтевого ложа. Ограничения к хирургическому удалению ногтевой пластины: выраженное сужение сосудов при сосудистых заболеваниях, нарушения свертываемости крови, тяжелая стадия сахарного диабета. При выборе антисептика учитывать возможность аллергических реакций, связанных с индивидуальной непереносимостью.

Как проводится (манипуляция)

Первоначально подологом производится сбор анамнеза, осмотр поврежденных тканей. При наличии показаний, в зависимости от уровня поражения, выбирается тактика (перфорация или удаление ногтевого ложа). Обрабатывается антисептиком и отграничивается стерильным материалом кисть.

При наличии рваной раны ногтевого ложа или перелома кончика дистальной фаланги удаляется ноготь. Если перелома нет, перфорируют ногтевую пластинку над образовавшейся гематомой с помощью аппарата для прижигания или иглы путем вращения. При достижении адекватного дренирования, подногтевая гематома удаляется через проделанное отверстие при нажатии на ногтевую пластинку вокруг него.

Восстановительный период

Вмешательство малотравматично, в период после манипуляции важно обеспечить покой поврежденной конечности. Во избежание инфицирования может использоваться асептическая повязка. При дренировании полости восстановление происходит более быстро, чем при удалении ногтевой пластинки. Также после ее удаления повышается риск грибкового инфицирования, поэтому стоит придерживаться рекомендаций врача.

Вскрытие подногтевой гематомы в ОН КЛИНИК

В медицинском центре подологии ОН КЛИНИК заботятся о сохранении здоровья ногтей врачи-подологи. Кабинеты оснащены новым оборудованием для диагностики и проведения лечебных манипуляций. Услуги предоставляются по демократичным ценам.

Срочная квалифицированная медицинская помощь всегда доступна в ОН КЛИНИК!