Синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза встречается у 15-20% взрослых. Возникновение этой дисфункции может быть обусловлено следующими факторами:

• частое и длительное ношение контактных линз;
• длительный прием лекарств (мочегонных, противозачаточных, противоаллергических);
• наличие у пациента хронических заболеваний, при которых снижается холестерин;
• пребывание в комнате, в которой наблюдается высушивание воздуха (например, по причине интенсивной работы кондиционера);
• длительная работа за планшетом, ноутбуком, компьютером и другим оборудованием, при которых возникает напряжение глаз.

Нередко признаки сухого глаза усиливаются при чтении в плохо освещенной комнате, сильном ветре, нахождении у источников отопления. И, наоборот, симптомы становятся менее заметными, когда человек закрывает веки и находится в состоянии покоя.

Что это – синдром «сухого глаза» (сухой кератоконъюнктивит)?

По границе века расположены очень маленькие по размеру сальные железы, именуемые мейбомиевыми. Они «включаются» в работу при закрытии глаз, интенсивном моргании, активным движении глазным яблоком, а также их действие продолжается при достижении состоянии покоя глаз.

На мейбомиевые железы возлагается важная функция – секреция специального вещества, который способен покрывать поверхность глазных яблок и защищать роговицу и белки от испарения водного компонента. Именно вода и жир создают ту слезную пленку, без которой невозможно говорить о здоровье глаз.

Слезная пленка предназначена для аккумулирования влаги, увлажнения и смазывания поверхности глаз. Без этой пленки невозможна ясность зрения. В нормальном состоянии ее толщина составляет 10 мкм. Если пленка истончается, практически сразу появляются симптомы – раздражение роговицы, нечеткое зрение и др. Меняется химический и количественный состав слезной пленки, в результате чего возникает воспалительный процесс и синдром сухого глаза.

Симптомы

Если имеет место дисфункция мейбомиевых желез, синдром сухого глаза может быть диагностирован по следующим признакам:

• сухость;
• чувствительность к свету;
• жжение;
• ячмень;
• зуд;
• ухудшения зрения;
• вязкость секрета;
• слезотечение;
• появление в глазах корочек, похожих на струпья;
• покраснение глаз;
• ощущение инородного тела в глазу.

Факторы риска

Длительная работа за компьютером или так называемый «Компьютерный синдром».

Основная причина «компьютерного синдрома» в том, что глаза человека по своей природе просто не подготовлены к длительному восприятию информации на экране и работе за компьютером. Эволюция протекает тысячелетиями, а компьютерная революция произошла относительно недавно – каких-то 20-40 лет назад. То есть наш организм просто не успел «сэволюционировать». Вот почему система зрения не рассчитана на длительный просмотр картинок и видео на экранах гаджетов. Дело в том, при фиксации взгляда на мониторе, периодичность моргания сокращается в 10-20 раз. Глаза быстро устают, роговица успевает иссушиться из-за того, что не вырабатывается секрет из мейбомиевых желез. Все это приводит к болезненным ощущениям, покраснению и развитию синдрома сухого глаза.

А компьютерные технологии получили широкое распространение лишь в последние десятилетия. Система зрения просто не успела перестроиться, адаптироваться к новым условиям жизни. Чем же так опасен монитор для зрения человека. Главная опасность заключается в том, что человек, фиксируя взгляд на мониторе, гораздо меньше (в 15-20 раз!) моргает. Он этого даже не замечает. А процесс моргания очень важен для глаз. Моргая, мы увлажняем поверхность глаза. Отсутствие же достаточного увлажнения приводит к сухости, покраснению и болезненным ощущениям в области глаз.

Возраст.

Дисфункция сальных желез довольна часто встречается у пожилых людей. Несвоевременная коррекция этой дисфункции ведет к появлению синдрома сухого глаза. Результаты независимого исследования показали, что у 59% пациентов в возрасте 63 лет имеются признаки синдрома сухого глаза, и по мере увеличения возрастной группы процентное число также увеличивается.

Этническое происхождение.

Дисфункция мейбомиевых желез чаще всего наблюдается у жителей Азии (до 69% среди всего взрослого нселения). Это такие страны, как Япония, Таиланд, Китай. Реже всего заболевание проявляется у жителей Австралии (симптомы сухого глаза встречаются лишь у 4-20% населения).

Применением косметики для глаз.

Нередко возникновение синдрома сухого глаза обусловлено использованием косметических средств. Тени, подводка для глаз, тушь, карандаши могут вызывать закупоривание мейбомиевых желез. Особенно, если эти средства для макияжа низкого качества. В зоне риска те женщины, которые не проводят демакияж перед сном.

Ношение контактных линз.

Возникновения синдрома сухого глаза часто обусловлено ношением контактных линз. Если носить их более 8 часов, если не соблюдать сроки их годности, то иссушение роговицы может демонстрировать интенсивный характер. Как показывает клиническая практика, симптомы не исчезают даже спустя 6 месяцев после начала лечения.

Стадии развития синдрома сухого глаза

Они определяются по тяжести проявления симптомов болезни: это жжение, зуд, резь, слезотечение, светобоязнь, ощущение инородного тела в глазу.

• Начальная стадия: проявляются 1 или 2 симптома, болезнь проявляет слабо выраженный характер
• Умеренная стадия: может проявляться до 5 симптомов, заметны изменения роговицы;
• Тяжелая стадия: имеются явные признаки синдрома сухого глаза, проявлено более 5 симптомов болезни, пациент испытывает серьезный дискомфорт даже при закрытии глаз.

Чем грозит отказ от лечения сухого глаза?

Как правило, заболевание не исчезает само по себе. Необходима коррекция образа жизни, требуется лечение, направленное не только устранение симптомов, но и на защиту глаз, поддержание их здоровья.

Если не начать своевременно лечение, сухость глаз может спровоцировать развитие бактериального кератита. Это опасное состояние, при котором наблюдаются изъязвления. Заболевание характеризуется следующими симптомами:

• слизисто-гнойные выделения из глаз;
• отечность роговицы;
• помутнение роговицы;
• острая боль в глазу;
• светобоязнь;
• изъязвление роговицы;
• покраснение глаз.

Кератит со временем вызывает перфорацию роговицы, а это состояние уже трудно поддается коррекции и лечению. Возможно, потребуется пересадка роговицы с целью исключения полной потери зрения.

Диагностика сухого глаза

Постановка диагноза только по оценке симптомов и признаков болезни недопустима. Диагностируется заболевание на основе инструментальных исследований, которые позволяют достоверно выявить синдром сухого глаза и оценить степень течения дисфункции мейбомиевых желез.

Методы диагностики:

• биомикроскопия;
• тест Ширмера;
• тест с окрашиванием;
• измерение состава слезы;
• клиренс-флюоресцииновый тест и др.

Выбор метода диагностики зависит от клинического случая, выраженности симптомов заболевания и всегда остается прерогативой врача-офтальмолога.

Лечение синдрома сухого глаза

Вещикова Вера Николаевна

Руководитель центра офтальмологии и микрохирургии глаза, главный офтальмолог ОН КЛИНИК, офтальмохирург, кандидат медицинских наук

В первую очередь лечение должно быть направлено на устранение клинических проявлений заболевания. Это объясняется необходимостью улучшения самочувствия пациента, восстановления функции зрения при синдроме сухого глаза.

Второй этап – устранение самой причины возникновения синдрома сухого глаза. Если не устранить источник проблемы, риск рецидива будет максимально высоким.

Третий этап – профилактические меры, направление на поддержание здоровья роговицы, функциональности мейбомиевых желез. Довольно часто врачи-офтальмологи назначают витамины для глаз, заместители слезы и другие препараты профилактики.

Что касается лечения мейбомиевых желез, то возможно применение консервативных методик. Чаще всего назначают комплексное лечение, включающее прием нестероидных и стероидных препаратов, электростимуляцию нервных окончаний, световую терапию и др. Широкий выбор методик лечения позволяет оказывать помощь пациентам с любым течением заболевания. В том числе, если синдром сухого глаза носит хронический характер.

В Центре офтальмологии ОН КЛИНИК на Таганке проводится диагностика и лечение синдрома «сухого глаза». Врачи-офтальмологи готовы в оперативные сроки установить диагноз, разобраться с причиной возникновения синдрома сухого глаза, дисфункцией мейбомиевых желез.

Великолепное оснащение Центра Офтальмологии позволяет проводить высокотехнологичное лечение, в том числе, с помощью передовых инновационных лазерных технологий. Итальянский аппарат «DEKA», который установлен в ОН КЛИНИК, обеспечивает достижение потрясающего эффекта. Роговица восстанавливается в течение короткого времени, устраняется дисфункция мейбомиевых желез, исчезает синдром сухого глаза. Своевременное лечение лазерными методиками позволяет отсрочить необходимость проведения операции на глазах.

Обращайтесь в ОН КЛИНИК – доверяйте здоровье глаз профессионалам!

БИСЕКОВ САЛАМАТ ХАМИТОВИЧ
Хирург, флеболог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук