Синдром преждевременного возбуждения

Синдром преждевременного возбуждения – это ускорение проведения нервного возбуждения в желудочки из предсердий по аномальным дополнительным путям. Проявляется характерными изменениями на ЭКГ-ленте и пароксизмальной тахиаритмией.

Патология является результатом врожденных нарушений в проводящей системе сердца. Синдром WPW (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта) встречается приблизительно у 2% населения, синдром LGL (синдром Лауна-Ганонга-Левина) в среднем у 0,6% взрослого населения. Примерно у 30% людей с тахиаритмией наблюдается наличие дополнительных проводящих путей. Патология может наблюдаться в любом возрасте.

Причины возникновения

• Отягощенная наследственность – наличие аномальных дополнительных волокон в проводящей системе обусловлено неправильной перестройкой сердца в период внутриутробного развития. Среди родственников частота аномалии выше в 6-9 раз.
• Ревматизм.
• Врожденный порок сердца и другие аномалии (смещение и деформация клапанов).
• Нейроциркуляторная дистония.
• Гипертрофическая кардиомиопатия.
• Гипертиреоз.
• Ишемическая болезнь сердца.

Признаки появления синдрома

• Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, с возрастом перерастающая в мерцательную аритмию.
• Укорочение интервала между предсердным и желудочковыми комплексами.
• Появление перед желудочковым комплексом дополнительной волны возбуждения дельта.
• Увеличение продолжительности и деформация желудочкового комплекса.
• Дискордантное смещение сегмента ST к желудочковому комплексу и изменение полярности Т.
• Укорочение интервала между предсердным и желудочковыми комплексами.
• Желудочковый комплекс не изменен, волна дельта отсутствует.
• Как осложнение развитие фибрилляции и трепетания предсердий с угрозой перехода в фибрилляцию желудочков.

Виды синдрома преждевременного возбуждения

В эту группу аритмий входят синдром Лауна-Ганонга-Левина (синдром LGL, короткого интервала PQ), синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW-синдром).

Симптоматика и постановка диагноза

Диагноз специалист может установить на основании жалоб, анамнеза, данных осмотра и ЭКГ. Заболевание имеет приступообразное течение и для него характерны следующие симптомы:

• ощущение сердцебиения (длительность от нескольких секунд до часов);
• нарушения сознания различной степени от оглушения до глубокого обморока в результате нарушения кровоснабжения головного мозга;
• головокружение, слабость;
• чувство нехватки воздуха;
• одышка;
• боль в области сердца от незначительного дискомфорта до сильных болей;
• снижение артериального давления;
• похолодание конечностей, потливость;
• внезапная сердечная смерть;
• после приступа отмечается полиурия за счет выделения предсердного натрийуретического пептида;

Синдром преждевременного возбуждения не имеет характерных симптомов, кроме связанных с тихиаритмией. У молодых людей симптоматика будет минимальной, даже при высокой частоте сердечных сокращений.

На основании жалоб пациента и осмотра кардиолог ОН КЛИНИК назначает проведение:

• общих анализов;
• ЭКГ;
• Холтеровское мониторирование ЭКГ;
• УЗИ-сердца.

Лечение синдрома преждевременного возбуждения в ОН КЛИНИК

Из немедикаментозных методов врач назначает вагусные пробы. Они основаны на стимуляции блуждающего нерва, замедляющего ритм сердца. К вагусным пробам относят массаж каротидного синуса, надавливание на глазные яблоки, натуживание, погружение в холодную воду лица. Эти процедуры необходимо выполнять только после рекомендаций кардиолога.

Лекарственную терапию назначают после обследования. Его можно пройти в отделении кардиологии ОН КЛИНИК – быстро и с максимальным комфортом.

Медикаменты назначаются для каждого пациента с учетом индивидуальных особенностей организма и наличия сопутствующих болезней. В сложных клинических случаях решается вопрос о проведении электрической кардиоверсии.

Специалисты ОН КЛИНИК также информируют пациентов об образе жизни, рассказывают:

• как распознать приступ;
• как правильно использовать вагусные пробы;
• какие препараты принимать и их побочные эффекты;
• отказ от занятий определенными видами спорта, тяжелых физических нагрузок.

ОН КЛИНИК предлагает лечение, консультирование и реабилитацию в комфортных для пациентов условиях.

Не стоит ждать, пока приступ пройдет сам – заболевание опасно развитием осложнений.

Видео с участием врачей

Соколова С.В., терапевт. Кардиология в ОН КЛИНИК: как снизить риск наступления инфаркта.

БИСЕКОВ САЛАМАТ ХАМИТОВИЧ
Хирург, флеболог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук