Ректоцеле: диагностика и лечение

Ректоцеле – выпячивание одной из стенок прямой кишки в сторону соседних органов, приводящее к нарушению процесса дефекации.

Различают две разновидности: переднее (патологическое выпячивание передней стенки кишки во влагалище) и заднее (выпячивание противоположной стенки по направлению к анокопчиковой связке).

Опущение тазовых органов (опущение мочевого пузыря, матки, прямой кишки) встречается у 15-30% женщин молодого и среднего возраста, а после 50 лет диагностируется уже в 40-60% случаев! И наиболее часто встречаемый тазовый пролапс – ректоцеле.

Причины возникновения

Традиционно выделяют целый спектр факторов, способствующих развитию проблемы:

• сложные роды, которые привели к травмированию связок между влагалищем и прямой кишкой;
• снижение общего или местного уровня эстрогенов, например, в период менопаузы;
• нарушение микроциркуляции крови и лимфы в области малого таза;
• увеличение веса, связанное с ожирением;
• хронические заболевания, приводящие к увеличению давления в брюшине (бронхит, астма, запоры и др.);
• малоподвижный образ жизни.

У мужчин ректоцеле возникает значительно реже, при этом в большинстве случаев это связано с запорами или тяжелым физическим трудом: такие причины могут вызвать выпячивание задней стенки прямой кишки.

Симптомы

В качестве основных клинических проявлений заболевания врачи выделяют следующие:

• необходимость натуживания при дефекации;
• комковатый или твердый стул;
• ложные позывы к дефекации;
• ощущение неполного опорожнения кишки;
• ощущение невозможности (блока/препятствия) дефекации.

При отсутствии лечения выраженные случаи ректоцеле способны приводить к необходимости ручного извлечения каловых масс, а также к постоянному чувству дискомфорта в заднем проходе.

Насколько это опасно

Развивается заболевание по типу замкнутого круга: увеличение времени на дефекацию и необходимость вынужденного натуживания для освобождения кишки приводит к резкому повышению внутрибрюшного давления и переходу болезни в более тяжелую стадию.

Кроме того, процесс длительного натуживания может провоцировать развитие геморроя, анальных трещин, свищей прямой кишки, хронического криптита и др. То есть больной, который не обращается к врачу-колопроктологу вовремя, увеличивает риск появления и прогрессирования других серьезных заболеваний.

Если человек пытается облегчить состояние самостоятельно с помощью слабительных препаратов и очистительных клизм, он получает лишь кратковременный эффект: вскоре тревожные симптомы появятся вновь.

Самое тяжелое осложнение – выпадение внутренних половых органов или матки. Это состояние врачи пытаются предупредить всеми доступными способами, поэтому при первых же признаках необходимо сразу же обратиться к опытному проктологу.

Стадии 

На I стадии заболевания возможно затруднение дефекации, но в большинстве случаев на раннем этапе болезнь не беспокоит, так как выпячивание выражено незначительно.

На II стадии беспокоит ощущение неполного опорожнения кишечника, затруднение дефекации, так как выпячивание имеет уже значительные размеры и устремлено к преддверию влагалища.

Именно на этой стадии многие пациенты начинают заниматься самолечением, применяют слабительные средства, которые лишь облегчают самочувствие на некоторое время, но в итоге усугубляют болезнь.

Для III стадии характерны частые позывы к дефекации, при этом сам процесс дефекации затруднен настолько, что пациенты могут освободить кишку лишь при помощи рук, надавливая на ягодичную область, промежность или заднюю стенку влагалища.

Диагностика 

Начальный этап обследования пациентов с характерными жалобами, полученными во время сбора анамнеза, – пальцевое ректальное исследование.

Кроме того, для назначения эффективного лечения существует необходимость в проведении ряда дополнительных исследований, таких как:

• ректороманоскопия (эндоскопическое исследование слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишок);
• ирригоскопия с проктодефекографией (метод рентгенодиагностики толстой кишки);
• другие методы, по показаниям.

Современное диагностическое оборудование, необходимое для объективной постановки диагноза, есть в распоряжении врачей-колопроктологов ОН КЛИНИК!

Лечение 

В зависимости от степени болезненного процесса применяются как методы консервативного, так и хирургического лечения для восстановления нормального анатомического положения органов тазового дна.

Цель врачей-колопроктологов ОН КЛИНИК – остановить прогрессирование патологического процесса, который может привести к необратимым изменениям. Чем раньше пациент обращается за помощью квалифицированного врача, тем больше шансов обойтись без операции!

Консервативное лечение, которое эффективно на начальной стадии болезни, может включать в себя назначение препаратов, диеты, физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры. Лечение консервативными методами направлено на восстановление функций прямой кишки, устранение запоров, укрепление мышц тазового дна, ликвидацию воспалительных процессов.

На II-III стадии может потребоваться оперативное вмешательство, которое успешно проводится опытными хирургами-колопроктологами ОН КЛИНИК. Оперативная методика подбирается индивидуально для каждого пациента по результатам диагностики.

Комплексное лечение предполагает не только воздействие на основное заболевание, но и эффективное лечение сопутствующих патологий. Ведь зачастую болезнь сочетается с такими заболеваниями как геморрой, анальная трещина и др.

Врачи-колопроктологи ОН КЛИНИК применяют современные высокоэффективные методики лечения ректоцеле на основе комплексного подхода!

Обращайтесь! ОН КЛИНИК – точная диагностика и эффективное лечение широкого спектра проктологических заболеваний!

Видео с участием врачей

Мананникова М. А. Колопроктолог, врач высшей категории
Колопроктология. Лечение и диагностика в ОН КЛИНИК

БИСЕКОВ САЛАМАТ ХАМИТОВИЧ
Хирург, флеболог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук