Разрыв передней крестообразной связки

Передняя крестообразная связка (ПКС) выполняет функцию стабилизатора коленного сустава.

Ее повреждение или разрыв достаточно часто встречается у людей, занимающихся различными видами спорта: футбол, баскетбол, волейбол. А также – при падении, например, с горнолыжного склона или прямом ударе в колено (различные виды единоборств) и т. д.

Симптомы повреждения

Разрыв ПКС сопровождается резкой болью, иногда слышен хруст в суставе. Пациенты могут отмечать, что колено «вышло и встало на место», возникает отек.

В дальнейшем болевые ощущения могут сохраняться или не беспокоить вовсе. У пациентов возникает специфический страх «смещения» колена.

Боль и нестабильность колена – верные признаки необходимости незамедлительного обращения к врачу травматологу-ортопеду. Врач во время осмотра оценивает наличие отека, выпота (жидкости) в суставе, проводит специальные тесты (менисковые и связочные). Рекомендует рентгенографию или МРТ коленного сустава.

Оперативное лечение

При диагностировании разрыва ПКС рекомендуется проведение артроскопической реконструкции.

Самостоятельное сращение связки исключено!

Несвоевременное лечение чревато усугублением симптомов, в частности, нестабильности колена, а также - постепенным разрушением сустава (гонартроз).

Артроскопическая реконструкция ПКС предполагает создание новой связки, а не ее «сшивание». Для этого используют различные трансплантаты.

В своей практике врачи отделения ортопедии и травматологии отдают предпочтение аутотрансплантату ПКС из сухожилий подколенной и нежной мышц (Hamstring). Именно данный трансплантат наилучшим образом соответствует всем необходимым параметрам прочности связки.

При этом возможны различные варианты его фиксации, к примеру, при помощи следующих конструкций: ENDO-BUTTON, система RIGID-FIX, система BIO-INTRAFIX, винты BIO-RCI.

Артроскопический метод лечения малотравматичен, предполагает наиболее короткий срок реабилитации. Первые 2-ое суток пациент находится под контролем лечащего врача в условиях стационара. Дальнейшее лечение – амбулаторно, в частности, пациенты приезжают в клинику для проведения перевязки.

Восстановительный период

В период реабилитации проводится антибактериальная, противовоспалительная, антикоагулянтная и симптоматическая терапия.

Уменьшить отек колена помогают холодовые аппликации, которые нужно проводить по 20-30 минут в течение 2-х недель после операции.

Пациенту рекомендуют пользоваться костылями при ходьбе в течение 5-ти суток после операции. Швы снимаются через 14 дней.

После операции сустав фиксируется ортезом (шиной) в течение 2-х недель. После его снятия делают эластичное бинтование или носят компрессионный послеоперационный трикотаж (до 4-х недель).

В течение 3-х последующих недель нагрузка на ногу должна быть умеренная. Полная нагрузка на ногу (без костылей) уже возможна по истечении 3-х недель после операции. Именно в данный период необходимо активно «разрабатывать» мышцы и восстанавливать полноценный объем движений в колене.

Начинать спортивные тренировки можно уже по истечению 3-х месяцев, а заниматься спортом без ограничений – примерно через полгода.

Видео с участием врачей

Ахпашев А.А., хирург, травматолог, ортопед, кандидат медицинских наук.
Лечение заболеваний суставов в ОН КЛИНИК.