Лечение простатита

ОН КЛИНИК – это высококвалифицированные специалисты и современное диагностическое оборудование. Мы эффективно лечим любые формы простатита!

Лечение простатита требует от пациента выдержки, собранности и четкого взаимодействия с лечащим врачом.

Москвина Зоя Валерьевна

Уролог-андролог, врач первой категории

Простата играет важную роль в функционировании мужского организма, недаром ее называют «вторым сердцем мужчины». Обычно врачи выделяют несколько признаков, предвещающих простатит – слабая струя мочи, затруднения и болезненные ощущения при мочеиспускании, боли в промежности и нижних отделах живота, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, продолжительный акт мочеиспускания, разбрызгивание мочи, прерывистость струи, снижение эрекции, общее недомогание, раздражительность и внезапные перемены настроения.

Очень часто мужчины стесняются рассказывать о своих проблемах и редко своевременно приходят к доктору. При возникновении хотя бы одного из выше перечисленных симптомов следует обратиться к врачу. Нельзя терять драгоценное время и запускать болезнь. Пренебрежительное отношение к своему мужскому здоровью приводит к импотенции, бесплодию, и с возрастом повышает риск развития рака простаты.

Лечение хронического простатита задача не всегда простая. Очень важно подобрать индивидуальную схему лечения. Хронически простатит возможно вылечить! Критерием того, что недуг удалось победить, является бесконечно длительная ремиссия.

Диагностика простатита

Современная диагностика включает в себя множество методов, но существует необходимый минимум, без которого правильный диагноз поставить трудно.

• Пальцевое ректальное обследование простаты: информативный и простой метод из арсенала каждого уролога.
• Микроскопическое исследование секрета ПЖ (после ее пальцевого массажа) и соскоба из уретры.
• Спермограмма (цитология и биохимия спермы).
• Бактериологическое исследование порций мочи, секрета простаты, отделяемого уретры и спермы.
• Ультразвуковое исследование для выявления отека, камней, кист в простате, изменений семенных пузырьков и для оценки эффективности лечения простатита. Наиболее информативно трансректальное исследование – ТРУЗИ.
• Урофлоуметрия (определение скорости и времени акта мочеиспускания) для диагностики подпузырной обструкции и динамической оценки лечения.
• Функциональное исследование кровотока простаты с использованием допплерографии.
• Уретроскопия – целесообразна для больных с длительно текущем воспалительным процессом в железе.
• Определение простатического специфического антигена (ПСА) как маркера рака предстательной железы.
• Уретрография и уретроцистография (при подозрении на стриктуру или склероз шейки мочевого пузыря).
• Магниторезонансная томография органов малого таза (для дифференциальной диагностики).
• Пункционная биопсия простаты с последующим гистологическим исследованием для дифференциации хронического простатита, рака и доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).

Лечение простатита

Лечение хронического простатита может включать в себя:

• антибактериальную терапию антибиотиками (после определения чувствительности возбудителей к ним);
• местную санацию уретры антисептическими растворами;
• улучшение микроциркуляции и дренаж ацинусов сосудоактивными средствами;
• ферментные препараты;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• физиотерапевтические процедуры;
• симптоматические средства, например, применение альфа 1-адреноблокаторов.

Курс лечения должен быть индивидуальным и комплексным. Ручной массаж предстательной железы в последние годы не рекомендуется.

При клинической картине простатита и наличии его абактериальной формы противовоспалительная терапия не играет решающей роли. Основное внимание должно быть уделено физиотерапевтическим и лекарственным методам, направленным на уменьшение венозного застоя и отечности в предстательной железе.

Часто это заболевание сопутствует и осложняет течение так называемой доброкачественной гиперплазии предстательной железы (старое название – аденома), которую следует рассматривать как самостоятельную проблему.

Стоимость лечения зависит от формы и длительности заболевания, особенностей его течения, сопутствующих болезней и других факторов.

Михеев Н.Н., уролог-андролог, врач высшей категории ОН КЛИНИК
Простатит - симптомы, диагностика и лечение. Причины и профилактика простаты.

Физиологическое значение предстательной железы

Предстательная железа расположена в передненижней части малого таза под мочевым пузырем, состоит из железистой (от слова «железа») и гладкомышечной ткани, окружена фиброзной капсулой. Через ее тело из мочевого пузыря проходит мочеиспускательный канал (предстательная часть), в который открываются семявыбрасывающие протоки.

Структурно формируется и функционирует под действием мужских половых гормонов – андрогенов. Основной андроген – тестостерон.

Предстательная железа протоками своих железок (ацинусов) связана с семенным бугорком, физиологическая роль которого заключается не только в участии в эрекции, семяизвержении, оргазме, но и в способности выполнять функцию клапана семявыбрасывающего протока.

Таким образом, это – часть репродуктивной системы мужчины, входящая в его эндокринную систему как гормонозависимый орган.

Простатит и другие заболевания предстательной железы

Простатит – самое распространенное заболевание предстательной железы. Это воспаление, наиболее часто развивающееся у мужчин в возрасте 25-45 лет.

Основная причина развития острой формы – восходящая инфекция, вызывающая неспецифическое воспаление, поражающее предстательную железу из мочеиспускательного канала. При неспецифической (банальной) форме заболевания инфекцию возбуждает обычная (встречающаяся у мужчин вне заболевания) условнопатогенная или патогенная микрофлора, находившаяся до развития заболевания в недостаточном количестве или в неактивной форме.

Могут сопровождать или предопределять развитие других самостоятельных заболеваний: доброкачественной гиперплазии (аденомы) и рака, при которых возраст больных, как правило, превышает 55 лет.

Неспецифическая инфекционная форма заболеваний может вызываться:

• типичными грамположительными (стафилококки, стрептококки) и грамотрицательными (кишечная палочка, протей) микроорганизмами;
• грамотрицательными палочками (гарднереллы);
• вирусами (гриппа, герпеса, цитомегалии, опоясывающего лишая, острых респираторных заболеваний);
• микоплазмами (занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами);
• хламидиями (облигатными внутриклеточными паразитами).

Неспецифическая инфекционная форма заболевания может возникать в результате гематогенного заноса (через кровь) инфекции, например, при гнойной ангине, при гнойничковых заболеваниях кожи, кариозных зубах и т. п.

Некоторые из них могут возникать в результате передачи инфекции половым путем: ведущую роль в данном случае играют микоплазмы и хламидии. Специфическая флора (гонококк, трихомонада, микобактерии туберкулеза и др.) при этом могут отсутствовать.

Факторы риска развития неспецифических инфекционных простатитов

К факторам риска относят застой секрета простаты и венозный застой крови в ней.

Это может быть обусловлено следующими причинами: длительным половым воздержанием; отсутствием регулярной половой жизни; злоупотреблением алкоголем и никотином, которые способствуют венозному застою крови.

Присоединенная как специфическая, так и неспецифическая инфекция на фоне застойных явлений – наиболее частая причина развития этой болезни.

В последние годы установлено, что в 70-80 % простатит (тазовые боли) возникает вследствие застойных процессов в железе, чаще венозных нарушений, нередко сопровождающихся геморроем и варикоцеле слева (расширение вены яичка). Клиническая картина болезни идентична заболеванию инфекционного генеза.

Механизм развития (патогенез) простатитов

Выделяют три основных пути инфицирования:

• уриногенный (восходящий), то есть входными воротами является уретра. Следует отметить, что инфекция может попасть и нисходящим путем, например, при гнойных пиелонефритах (заболевания почек) и других воспалительных заболеваниях мочевых путей.
• лимфогенный: инфекция из соседних органов малого таза может проникать в простату вследствие воспаления прямой кишки (проктит) или мочевого пузыря (цистит), а также из инфицированных геморроидальных вен;
• гематогенный (через кровь): обусловлен наличием в организме очагов хронической инфекции (тонзиллиты, кариозные зубы) или осложнениями острых инфекций (гриппа, ОРЗ, ангины и т. п.).

Классификация простатитов

Все простатиты можно разделить:

• по этиологии (происхождению) – на инфекционные и неинфекционные;
• по течению – на острые и хронические;
• по последовательности поражения – на уретропростатиты (воспаление мочеиспускательного канала с переходом на простату), простатоколликулиты (с поражением семенного бугорка), простатовезикулиты (с захватом в процесс семенных пузырьков).

В настоящее время в классификацию включен неинфекционный хронический тазовый болевой синдром.

Встречается хроническая асимптоматическая форма заболевания латентного течения, когда у пациента нет жалоб, но в секрете простаты имеется повышенное количество гнойных элементов (лейкоцитов).

Клиническая картина простатита

Каждая форма болезни имеет свои особенности, однако к общим симптомам следует отнести:

• боль в промежности, иногда иррадиирующую по ходу семенных канатиков;
• учащенное мочеиспускание;
• простаторею (непроизвольное выделение секрета предстательной железы, чаще по утрам или при дефекации);
• расстройства половой функции.

Лечение простатита возможно только при проведении точных диагностических исследований. Самолечение – путь, приводящий к развитию хронической формы заболевания. В результате мужчина может заплатить слишком высокую «цену» в виде различных осложнений за упущенное время. Но и хронический простатит – излечим, Вы получите длительную ремиссию!

БИСЕКОВ САЛАМАТ ХАМИТОВИЧ
Хирург, флеболог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук