Предсердно-желудочковая диссоциация

Предсердно-желудочковая диссоциация – это несинхронность действий предсердий и желудочков, появление которой не связано с полной поперечной блокадой. Причиной появления проблемы является возбуждение желудочков эктопическими импульсами. Они более частые в отличие от синусовых, так как активируются другим источником ритма.

Предсердно-желудочковая диссоциация проявляется, как один из симптомов аритмии – нарушения ритма и проводимости.

Симптоматика и постановка диагноза

Диагноз устанавливается на основании собранного анамнеза, предъявляемых жалоб и данных электрокардиографии (ЭКГ). Течение болезни может проходить бессимптомно или же вызывать различные состояния у больного:

• тахикардия или наоборот, брадикардия;
• одышка при физической нагрузке;
• общая слабость, усталость, беспокойство;
• ощущение пульсации, выпячивание вен в шейной области;
• отеки ног или лица;
• боли в области сердца или опоясывающие болевые ощущения в грудной клетке;
• отсутствие аппетита, иногда рвота;
• нарушения уровня артериального давления – низкое или наоборот, высокое.

При возникновении одного или нескольких симптомов из данного списка – мы рекомендуем немедленно посетить квалифицированного кардиолога Международного медицинского центра ОН КЛИНИК. При тщательном осмотре и аускультации специалист может выявить шумы в сердце и изменение частоты сердечных сокращений, назначить необходимые диагностические мероприятия и лечение.

Диагностика

Диагностика предсердно-желудочковой диссоциации включает ряд процедур:
• общие анализы – мочи, крови;
• тест на дигоксин;
• ЭКГ;
• суточное мониторирование по Холтеру;
• УЗИ, КТ, МРТ;
• ангиография сосудов.

Все эти методы диагностики позволяют выявить причину, которая привела к появлению нарушения ритма.

При предсердно-желудочковой диссоциации на записи ЭКГ происходит нарушение активности сердца и как правило наблюдаются периоды:

1. Период начинающей синусовой брадикардии с сокращением ритма до автоматизма атриовентрикулярного соединения.
2. Период появления регулярного выскальзывающего атриовентрикулярного ритма.
3. Период полной диссоциации.
4. Изотермическая диссоциация – длительный синхронный синусовый и желудочковый ритм.
5. Учащение синусового ритма, общая десинхронизация и подчинение сердца синусовому ритму.

Причины возникновения

• Хирургические вмешательства, при которых больной мог находиться длительное время под анестезией без интубации, а также при слишком длительной интубации.
• Токсичное воздействие различных веществ – дигоксина, инотропных препаратов и т.д.
• Врожденные дефекты синусового узла.
• Заболевания сердца – желудочковая тахикардия, инфаркт миокарда в анамнезе, ИБС, структурные заболевания сердца.
• Общие заболевания – гиперкалиемия, нарушение работы блуждающего нерва, нейрокардиогенные обмороки.
• Алкоголизм или прием наркотических веществ.

Виды предсердно-желудочковой диссоциации

• Неполная – в этом случае некоторые синусовые импульсы все же достигают желудочков, вызывая их возбуждение.
• Полная – абсолютное угнетение автоматизма синусового узла с возбуждением желудочков различными источниками ритма.

В зависимости от степени может наблюдаться:

• Появление ускользающих ритмов, как последствие угнетения основного источника автоматизма.
• Синусовая брадикардия, вызывающая изотермическую диссоциацию, при которой возбуждение предсердий и желудочков происходит практически одновременно.

Так же эти две причины могут присутствовать одновременно.

Лечение предсердно-желудочковой диссоциации в ОН КЛИНИК

Пациенты с данной патологией, после осмотра кардиолога, направляются на прохождение курса лечения в стационар ОН КЛИНИК, так как такое состояние относится к опасным для жизни.

При назначении лечения, в первую очередь устанавливается причина появления аномалий сердечного ритма, так же проводится тест на дигоксин. Исключаются гемодинамические нарушения и нарушение проводимости атриовентрикулярного узла.

Если у пациента наблюдается нестабильная гемодинамика – снижение частоты сердечных сокращений, для нормализации электрической активности сердца показана кардиостимуляция.

Кроме того, наш специалист назначает необходимые препараты для лечения патологий, вызвавших предсердно-желудочковую диссоциацию – если это проблемы с блуждающим нервом - антихолинергические агенты, если имеют место нарушения кровотока - Адренергические агонисты.

Питание пациента должно быть направлено на нормализацию веса и уровня содержания сахара в крови.

В некоторых случаях, если лечение не приводит к устойчивой стабилизации ритма, решается вопрос об установке больному электрокардиостимулятора.

Преимущества обращения в ОН КЛИНИК

Диагностика и лечение заболеваний сердца, сопровождающихся нарушением проводимости и ритма, требует немедленного лечения. В ОН КЛИНИК работают высококвалифицированные кардиологи, которые окажут необходимую помощь и диагностируют причину появления сердечных патологий.

Наш медицинский центр обладает полной материальной базой для проведения диагностических процедур и выполнения кардиохирургических манипуляций. Если пациенту показан кардиостимулятор – мы установим его под местной анестезией и через несколько дней после контроля состояния, больной будет выписан домой.

В ОН КЛИНИК Вас ждет сервис европейского уровня – мы стараемся, чтобы обслуживание было на высшем уровне, и восстановительный период прошел наиболее комфортно.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Видео с участием врачей

Соколова С.В., терапевт. Кардиология в ОН КЛИНИК: как снизить риск наступления инфаркта.

БИСЕКОВ САЛАМАТ ХАМИТОВИЧ
Хирург, флеболог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук