Онкологические заболевания прямой кишки

Общие понятия, факторы риска, причины

Для любого онкологического заболевания характерно то, что определенный тип клеток начинает быстро расти и делиться, намного быстрее, чем это требуется организму. По своему строению эти клетки отличаются от нормальных клеток.

Доброкачественные опухоли прямой кишки не прорастают в стенку кишки, не дают метастазы в другие органы. Среди наиболее часто встречаемых доброкачественных опухолей прямой кишки первое место занимают полипы. Сами по себе полипы не опасны, но, если их не удалить во время, они могут трансформироваться в злокачественную опухоль (малигнизация полипа).

Злокачественные опухоли гораздо более опасны для жизни, могут вырастать вновь после удаления (рецидивируют), прорастают в соседние органы и ткани, разрушая их. Попадая в кровоток и лимфатическую систему, раковые клетки разносятся по всему организму, оседая в других органах и лимфатических узлах, и формируют метастазы.

Факторы риска, которые увеличивают вероятность заболевания раком прямой кишки:

возраст старше 60 лет;
колоректальные полипы;
случаи рака толстой кишки в семье у ближайших родственников;
генетические изменения: изменения в определенных генах увеличивают риск рака ободочной и прямой кишки;
онкологический анамнез: женщины, имеющие в анамнезе рак яичников, матки или груди имеют повышенный риск онкологии толстой кишки;
болезнь Крона.

Ежегодное обследование (скрининг)

Лица, имеющие повышенный риск онкологии прямой кишки, должны проходить специальное обследование не реже 1 раза в год.

Скрининг поможет Вам поставить диагноз до появления клинических симптомов, а также позволит обнаружить и вылечить полипы.

Применяются следующие методы скрининга:

анализ кала на скрытую кровь;
ректороманоскопия. Метод заключается в обследовании прямой кишки и нижних отделов сигмовидной кишки при помощи эндоскопа. При обнаружении полипов врач-специалист удаляет их во время исследования. Удаление полипов называется полипэктомия;
колоноскопия. Метод заключается в обследовании всей толстой кишки при помощи специального прибора колоноскопа. При обнаружении полипов врач-специалист удаляет их во время исследования. Данная процедура требует специальной подготовки кишечника перед исследованием;
ирригоскопия с двойным контрастированием;
биопсия подозрительного участка стенки прямой кишки. Производится удаление подозрительного участка с последующим изучением его под микроскопом. Кроме того, фрагмент подозрительного участка может быть исследован на генетические изменения в клетках. Их определяют полимеразноцепной реакцией (ПЦР) или иммуногистохимическим способом;
определение в крови уровня раково-эмбрионального антигена. Превышение его уровня выше нормальных показателей может указывать на рак прямой кишки.

Важно знать, что чем раньше заболевание обнаружено, тем более щадящая и органосохраняющая операция будет произведена и тем лучше прогноз на будущее.

В международном медицинском центре ОН КЛИНИК используется самое современное оборудование, позволяющее установить правильный диагноз на ранних стадиях заболевания и провести лечение в соответствии с международными стандартами оказания медицинской помощи.

Симптомы рака прямой кишки

Все симптомы, характерные для рака прямой кишки, связаны с измененной функцией кишечника. Это могут быть:

запоры или поносы;
чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации;
наличие крови (алой или темной) в каловых массах;
стул более узкий, чем обычно;
тошнота, рвота;
часто вздутие живота (метеоризм), чувство переполнения, боли в животе;
кишечная непроходимость.

К общим симптомам относятся: потери в весе без какой-либо явной причины, постоянное чувство усталости, анемия (пониженное содержание гемоглобина и эритороцитов в крови).

Все эти симптомы должны настораживать и послужить сигналом для обращения к врачу и обследованию кишечника.

Лечение рака прямой кишки

Выбор метода лечения при раке прямой кишки зависит от уровня расположения опухоли и стадии болезни. Лечение рака прямой кишки может включать открытую или эндоскопическую операцию на прямой кишке, химиотерапию, таргетную терапию (терапия с использованием моноклональных антител) и радиационную терапию. Некоторые пациенты нуждаются в комбинации нескольких методов лечения.

Операции на прямой кишке

Хирургическое лечение является наиболее распространенным методом лечения онкологии прямой кишки. Операции на прямой кишке включают:

полипэктомию. Небольшой полип, который начал перерождаться в злокачественную опухоль, может быть удален во время проведения колоноскопии через задний проход;
криохирургию. При этом вмешательстве опухоль замораживается и разрушается. Криохирургическое воздействие возможно только при небольшой опухоли in situ (на месте);
радиочастотную абляцию. Метод заключается в разрушении опухоли при помощи радиочастотных волн;
трансанальную резекцию. Через задний проход вводятся манипуляторы, с помощью которых удаляется часть стенки прямой кишки вместе с опухолью. Применяется при небольших опухолях без признаков прорастания и метастазирования;
резекцию (удаление) прямой кишки.

Существует несколько видов резекции прямой кишки:

передняя резекция;
низкая передняя резекция. При этой операции сфинктер сохраняется, что позволяет сохранить удовлетворительное качество жизни;
брюшно-промежностная экстирпация. Заканчивается выведением противоестественного заднего прохода на переднюю брюшную стенку (колостома). В ходе операции анальный сфинктер не сохраняется, и пациент утрачивает способность контролировать процесс дефекации.

Химиотерапия

Для проведения химиотерапии при раке прямой кишки используют лекарственные препараты, которые убивают раковые клетки, либо останавливают их деление. Как правило, лекарство вводится внутривенно. При таком способе введения лекарственный препарат попадает в кровоток и убивает раковые клетки по всему организму.

Лучевая терапия

Лучевая терапия также как и химиотерапия может проводиться до операции или после. До операции использование лучевой терапии позволяет ограничить размер опухоли, облегчить ее удаление. После операции лучевая терапия позволяет снизить риск возникновения рецидива.

В медицинском центре ОН КЛИНИК работают врачи-специалисты высшей категории, они проходят стажировку в ведущих клиниках России и мира и владеют всеми современными методиками лечения рака прямой кишки. Своевременное обращение к специалисту позволит радикально излечить заболевание и вернуть утраченное здоровье.

БИСЕКОВ САЛАМАТ ХАМИТОВИЧ
Хирург, флеболог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук