Лечение сухой и влажной макулодистрофии

Макулярная дистрофия сетчатки глаза (макулодистрофия) является опасным офтальмологическим заболеванием, приводящим к слепоте. Статистика последних лет подтверждает, что именно эта болезнь является самой частой причиной снижения и потери зрения у пациентов в возрасте от 40 лет.

Благодаря макуле человек может воспринимать окружающие предметы и пространство, заниматься привычными делами, водить автомобиль, читать книги. Если в макуле сетчатки развивается дистрофический процесс ввиду возрастных или генетических факторов, центральное зрение начинает снижаться. И данный процесс ведет к невозможности видеть что-либо – поля зрения становятся размытыми, центральная часть воспринимается как темное пятно, искажаются образы. У людей возникают сложности с выполнением элементарных бытовых задач.

Вот почему так важно начать своевременно лечение макулодистрофии. Есть возможность сохранить функцию зрения, замедлить дистрофические процессы, укрепить сосуды, минимизировать риски. Главное, как можно раньше обратиться к опытному офтальмологу и строго соблюдать рекомендации квалифицированного специалиста!

В Центре Офтальмологии ОН КЛИНИК прием ведут опытные и квалифицированные врачи. Прекрасное оснащение Центра позволяет проводить информативную диагностику в короткий срок, в том числе, в день обращения. Врачи выявят причину развития макулодистрофии, оценят риски, предложат лечение и программу профилактики, учитывая анамнез, ваши жалобы, результаты обследования и стадию заболевания.

Виды макулодистрофии

• сухую форму макулодистрофии глаз;
• влажную форму макулодистрофии глаз.

Сухая макулодистрофия

Является самой распространенной – она первично диагностируется примерно у 90% пациентов среди общего числа больных макулодистрофией. При данной патологии образуется друз в области макулы (это особая структура нерасщепляемого типа с увеличенным содержанием пигмента липофусцина), из-за чего развивается дегенерация. Друз нарушает питание сетчатки, постепенно наблюдается снижение центрального зрения.

На начальной стадии развития сухая форма макулодистрофии протекает без симптомов. Болезнь прогрессирует медленно, и, как правило, сначала дегенерация выявляется в макуле одного глаза, а затем поражается сетчатка и другого глаза (там также образуются друзы). Со временем, когда патология приобретает хронический характер, могут проявиться различные симптомы. Пациенты замечают снижение остроты зрения, ощущение затуманенности в глазах, сложности с восприятием окружающих предметов при сумерках и слабом искусственном освещении. Это может длиться годами.

Влажная макулодистрофия

Это редко встречающееся состояние (всего в 10% от общего числа первичных пациентов). Протекает процесс дегенерации быстро и агрессивно, наблюдается быстрое снижение остроты зрения. У людей с этой патологией образуется грубая соединительная ткань под сетчаткой глаза, и практически сразу проявляются симптомы. Возникают темные пятна, центральное зрение нарушается, из-за чего человек видит только периферическим зрением. Дегенерация макулы стремительна, что грозит скорой потерей зрительной функции, если не начать лечение.

Сухая форма макулодистрофии сетчатки со временем приобретает характер влажной формы. То есть болезнь в любом случае прогрессирует, и чем позже начато лечение, тем выше риски потери зрения ввиду появления многочисленных друзов.

Симптомы макулодистрофии сетчатки

• трудности с чтением и письмом;
• появление светобоязни;
• снижение остроты зрения;
• невозможность рассмотреть объекты, находящиеся в центральной части;
• появление темного или черного пятна в центральной части (оно перекрывает серединную область, что делает невозможным восприятие картины в целом);
• нарушение цветового зрения;
• затуманенность зрения;
• невозможность различать мелкие предметы.

Факторы развития

Этиология макулодистрофии не известная, однако выявлена зависимость развития данной болезни глаз с рядом факторов:

• возраст старше 40 лет;
• ожирение;
• генетическая предрасположенность (болезни глаз могут передаваться по наследству, поэтому пациенты с осложненным семейным анамнезом входят в группу риска);
• сердечно-сосудистые заболевания;
• несбалансированный рацион;
• избыточная нагрузка на глаза в течение длительного времени.

Диагностика сетчатки глаз

Для дифференцирования симптомов, уточнения формы макулодистрофии сетчатки, определения тяжести течения болезни и возможных рисков офтальмологи назначают комплексную диагностику глаз. Точно оценить степень поражения сетчатки, дисфункции макулы позволяют следующие инструментальные методы исследования:

• макулярный тест;
• оптическая когерентная томография глаз;
• биомикроскопия сетчатки;
• тест Амслера;
• офтальмоскопия.

Самодиагностика с помощью теста Амслера

Пациентам, у которых высок риск развития макулодистрофии, могут провести самодиагностику зрения с помощью теста Амслера (его можно скачать из Интернета и распечатать на домашнем принтере). Необходимо положить распечатанный лист на расстоянии 15-20 см от лица и закрыть ладонью один глаз, сфокусировав взгляд на центральной точке изображения. Не двигая глазом, нужно оценить восприятие окружающих центральную точку линий и квадратов. Они должны быть четкие, одинаковые. Если появились серые пятна, искажения, следует незамедлительно обратиться к врачу для диагностики зрения.

Самодиагностика в обязательном порядке должна проводиться пациентами с сухой формой возрастной макулодистрофии. Так как эта форма предполагает вероятность перехода во влажную и скорую потерю зрения, проверку тестом Амслера следует проводить регулярно (каждый месяц или чаще).

ЛЕЧЕНИЕ МАКУЛОДИСТРОФИИ СЕТЧАТКИ В ОН КЛИНИК

Несмотря на развитие новых технологий, разработку инновационных препаратов, появление принципиально иных методов лечения, до сих пор макулодистрофия является неизлечимым заболеванием. Не существует схемы лечения сухой или влажной формы, которая была бы воспринята мировой медициной за стандарт, обеспечивающий достижение максимального эффекта.

Вещикова Вера Николаевна
Руководитель центра офтальмологии и микрохирургии глаза, главный офтальмолог ОН КЛИНИК, офтальмохирург, кандидат медицинских наук

Но можно взять болезнь на контроль. Офтальмологи ОН КЛИНИК обладают высокой квалификацией и накопили большой опыт в лечении макулодистрофии глаз, ориентируясь на последние достижения современной офтальмологии. Вы можете быть уверены в том, что врачи уделят вашему здоровью максимальное внимание, назначив высокоинформативную диагностику и предложив эффективную схему лечения. Мы помогаем пациентам даже с тяжелыми формами макулодистрофии и поражениями сетчатки глаз!

Макулодистрофии сетчатки на ранней стадии развития хорошо поддается коррекции, врачи назначают комплексную терапию, которая сдерживает процесс дегенерации. Можно устранить провоцирующие факторы (за исключением возрастного), что в целом улучшит прогноз и позволит обеспечить длительную профилактику перехода сухой формы во влажную.

Лечение сухой формы

Если риск развития влажной формы высок, то на начальной стадии сухой формы макулодистрофии проводят антиоксидантную и восстановительную терапию. Важно разобраться с причиной появления болезни, по возможности устранить провоцирующие факторы. К примеру, если наблюдается гипертония, гипотония, сахарный диабет в тяжелой форме, офтальмолог может проводить лечение пациента в содействии с кардиологом и эндокринологом.

Назначают витаминно-минеральные комплексы для улучшения питания сетчатки, нормализации обменных процессов, обеспечения защиты глаз. Результаты исследований говорят о том, что восполнение недостатка витаминов и микроэлементов снижает темпы развития болезни примерно в 2-4 раза.

Если сетчатка не поддается или трудно поддается медикаментозной терапии, препараты не способы устранить повреждения макулы, в этом случае офтальмолог может порекомендовать пациенту лазерную коррекцию или хирургическую операцию. Микрохирургия глаз вышла на новый уровень, и данные малоинвазивные вмешательства способны улучшить клиническую ситуацию, снизить риск потери зрения в ближайшие годы. Такие операции проводятся в Центре Офтальмологии ОН КЛИНИК с использованием оборудования экспертного класса. И в рамках лечения не только макулярной дистрофии, но и других заболеваний. В Центре успешно выполняются лазерные операции и хирургические вмешательства при катаракте, разрыве сетчатки и др.

Лечение влажной формы

Для лечения влажной формы макулодистрофии применяют специализированные препараты, сдерживающие факторы развития неоваскуляризации. Лекарственная терапия позволяет добиться купирования отека, дегидратации, устранения геморрагий в макуляре сетчатки. Препараты-ингибиторы нового поколения позволяют надолго сохранить функцию зрения, нивелировать острые симптомы, которые снижают качество жизни пациента.

Можно провести лазерную коагуляцию сетчатки, невероятно эффективны парабульбарные инъекции в глаза, в некоторых случаях показано хирургическое лечение. Существуют методы замедления болезни, и при комплексной терапии достигается наилучший результат!

В каком бы возрасте у вас не началось развитие макулодистрофии сетчатки, не стоит откладывать диагностику и тем более лечение. Опыт показывает, что пациенты после купирования явных симптомов макулодистрофии прекращают лечение или рассчитывают на самовосстановление сетчатки. Увы, это невозможно. Для сохранения функции зрения следует регулярно посещать офтальмолога, проходить контрольное обследование и проводить в полном объеме назначенную лечебную терапию!

Если у вас или ваших близких имеются симптомы макулодистрофии сетчатки или вам установили диагноз в другой клинике, обращайтесь в Центр Офтальмологии ОН КЛИНИК за компетентной помощью! Опытные врачи помогут справиться с влажной или сухой формой макулодистрофии – пациенты нашего Центра продолжают хорошо видеть на протяжении многих лет, наслаждаясь жизнью и занимаясь привычными делами!

Доверяйте свое зрение профессионалам – обращайтесь в Центр Офтальмологии ОН КЛИНИК!

БИСЕКОВ САЛАМАТ ХАМИТОВИЧ
Хирург, флеболог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук