Эпителиально-копчиковый ход

Эпителиально-копчиковый ход (ЭКХ) – заболевание, известное также под названиями «киста копчика» или «копчиковый свищ». Это патология мягких тканей, которая располагается в крестцово-копчиковой области и которая может длительное время не проявлять себя неприятными симптомами.

Что представляет собой ЭКХ

ЭКХ представляет собой узкий канал, расположенный по срединной линии в складке между ягодицами и выстланный эпителием. Длина хода составляет 2-3 см, он открывается в виде первичных точечных отверстий.

Эпителий, который выстилает ход, имеет волосяные луковицы и сальные железы. Продукты жизнедеятельности эпителия выходят через открывающиеся отверстия, которые также служат "входом" для инфекции, а это чревато осложнениями.

Заболевание в 3 раза чаще проявляется у мужчин, чем у женщин. В основном ему подвержены мужчины молодого, активного и трудоспособного возраста (15-30 лет).

Насколько ЭКХ опасен

Механические повреждения или закупорка входных отверстий могут привести к скоплению содержимого в просвете хода и развитию воспаления. В результате воспалительного процесса на коже образуется гнойный свищ или вторичное отверстие.

При несвоевременном лечении заболевания формируются множественные вторичные свищи на различных, даже удаленных областях: на мошонке, промежности, передней брюшной стенке и др. При длительном воспалении существует опасность развития плоскоклеточного рака.

Симптомы ЭКХ

Заболевание может встречаться в неосложненной форме и не беспокоить. Осложненный ЭКХ может проявляться острым и хроническим воспалением, а также иметь фазу ремиссии (затишья). Симптомы ЭКХ становятся "заметными", в основном, с появлением гнойных осложнений.

Среди основных проявлений заболевания выделяют:

• болевые ощущения в крестцово-копчиковой области;
• гнойные выделения и мокнущие опрелости над задним проходом (при воспалении);
• уплотнение и покраснение кожи;
• анальный зуд и др.

Несвоевременное и неадекватное лечение эпителиального копчикового хода приводит к образованию вторичных свищей, длительно не заживающих, с гноетечением, с развитием дерматита и др.

При инфицировании в острый период возникают сильные боли, при которых пациент не может принять сидящую позу, и повышение температуры тела (до 38,5-39,0°С).

Диагностика эпителиально-копчикового хода

Диагностика начинается со сбора анамнеза и осмотра пациента, в ходе которых выявляются специфические жалобы и внешние признаки в виде первичных отверстий, расположенных в складке между ягодицами, и вторичных – гнойных свищей.

Проводится ректальное пальцевое исследование, выявляются сопутствующие заболевания данной области: анальная трещина, геморрой, выпадение прямой кишки и др. Врач оценивает стадию и распространенность воспалительного процесса.

Стоит отметить, что диагностика осложненного ЭКХ затруднительна. Именно поэтому важно своевременно обратиться к опытным колопроктологам ОН КЛИНИК, которые установят точный диагноз и проведут эффективное лечение.

В плане дифференциальной диагностики врачу важно отличить эпителиально-копчиковый ход от доброкачественных кист, свищей прямой кишки и других заболеваний.

Может понадобиться проведение дополнительных исследований, таких как:

• ректороманоскопия (эндоскопический метод исследования слизистой оболочки прямой и части сигмовидной кишки);
• УЗ-исследование крестцово-копчиковой области;
• рентгенография и др.

Отделение колопроктологии ОН КЛИНИК предоставляет возможность пройти комплексную диагностику для своевременного выявления и эффективного лечения эпителиально-копчикового хода и других сопутствующих заболеваний.

Мананникова М. А. Колопроктолог, врач высшей категории
Колопроктология. Лечение и диагностика в ОН КЛИНИК

Лечение эпителиально-копчикового хода

Наиболее эффективный метод лечения эпителиально-копчикового хода на любой стадии – хирургический.

Консервативная терапия в основном применяется при хроническом ЭКХ, а также при подготовке к операции. Она может включать в себя индивидуально подобранный курс лекарственной терапии, средства местного воздействия, озонотерапию, рекомендации по гигиене.

При наличии абсцессов проводится их вскрытие и дренирование, после санирования и устранения воспалительного процесса – операция.

Проведение вмешательства при помощи лазера позволяет добиться минимальной травматичности и дополнительной дезинфекции в месте развития эпителиально-копчикового хода. Обеспечивается бескровный разрез, так как происходит коагуляция краев рассекаемых тканей лазером и запаивание поврежденных кровеносных сосудов. При этом линия разреза получается ровной независимо от плотности тканей (например, при попадании на костный участок луч не отклоняется в сторону в отличие от скальпеля). Послеоперационный период после лазерной операции протекает легче и быстрее.

Комплексный подход, который применяют врачи-колопроктологи ОН КЛИНИК, подразумевает не только полноценную диагностику, но и тщательное планирование всех этапов лечения. К таковым относятся консервативное лечение и подготовка к операции, выбор хирургической тактики, проведение оперативного вмешательства, послеоперационный мониторинг пациентов. Только комплексный подход позволяет добиться полного выздоровления пациентов как с неосложненным, так и осложненным эпителиально-копчиковым ходом.

Выбор метода оперативного вмешательства зависит от особенностей течения, стадии и распространенности воспалительного процесса. Он направлен на устранение причины заболевания – источника воспаления – эпителиального канала с первичными отверстиями, а также болезненно измененных тканей и вторичных свищей.

Таким образом, хирургам-колопроктологам ОН КЛИНИК удается:

• обеспечить полное излечение ЭКХ;
• практически полностью устранить риск рецидивов;
• минимизировать количество осложнений и побочных эффектов;
• уменьшить сроки восстановления (нетрудоспособности) пациентов.

После операции пациент наблюдается у лечащего врача-колопроктолога ОН КЛИНИК до полного выздоровления.

К сожалению, зачастую пациенты обращаются к врачу только тогда, когда воспалительный процесс переходит в хроническую форму. Это, в свою очередь, увеличивает сроки лечения, усложняет процесс хирургического вмешательства и удлиняет период нетрудоспособности.

Именно поэтому важно периодически проходить комплексную диагностику в ОН КЛИНИК и вовремя начинать лечение, назначенное врачом, чтобы избежать осложнений.

ОН КЛИНИК – раннее выявление и эффективное лечение эпителиально-копчикового хода на любой стадии!

БИСЕКОВ САЛАМАТ ХАМИТОВИЧ
Хирург, флеболог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук