Эпидидимит

Диагностика и лечение воспаления придатка яичка в ОН КЛИНИК

Эпидидимит – воспалительное заболевание придатка яичка.

Данная патология чаще всего (в 70-80% случаев) встречается у молодых, сексуально активных мужчин. Хронический эпидидимит в основном развивается при специфических заболеваниях (туберкулез, сифилис) или после стерилизации мужчины.

Этиология и патогенез

Основными причинами воспаления придатка яичка являются:

• острые и хронические бактериальные инфекции нижних мочевых путей (уретриты, простатиты, везикулиты, катетеризации мочевого пузыря и т.д.), в том числе в скрытой или вялотекущей форме;
• травматическое повреждение органов мошонки;
• неполный перекрут яичка, некроз гидатид или кист придатка.

Клиническая картина эпидидимита

Пациенты с острым эпидидимитом предъявляют жалобы на сильные боли в мошонке, повышение температуры тела с ознобами, увеличение, уплотнение и резкая болезненность придатка яичка. В некоторых случаях возможно двухстороннее поражение.

Диагностика

Диагноз «эпидидимит» устанавливается при осмотре и пальпации мошонки. Обязательно выполнение ультразвукового исследования органов мошонки для исключения гнойного поражения, а также проведение лабораторных исследований крови и мочи. Следует обратить внимание, что под маской воспаления возможно развитие опухолевого процесса в придатке яичка. При подозрении на онкопатологию выполняется расширенное обследование: томография мошонки, таза и брюшной полости, определение онкомаркеров в крови, открытая или пункционная биопсия образования.

Лечение эпидидимита

На ранних сроках заболевания и при отсутствии признаков нагноения (а также опухолевого поражения) возможно проведение амбулаторного лечения эпидидимита в виде назначения массивных доз антибиотиков широкого спектра действия, противовоспалительных средств, новокаиновых блокад семенного канатика, физиотерапии. Лечение эпидидимита проводится под пристальным врачебным контролем. В случае позднего обращения пациента к урологу или неэффективности терапии воспалительный процесс может приобрести гнойный характер, распространиться на ткань яичка и привести к септическому состоянию. В подобных случаях применяется активная хирургическая тактика, направленная на вскрытие и дренирование гнойников, удаление нежизнеспособных тканей.

Полноценное и своевременное консервативное лечение позволяет добиться хорошего восстановления функциональных способностей яичка. В случае длительного и тяжелого течения болезни, неадекватности проводимого лечения возможен исход в атрофию яичка, аутоиммунное поражение здорового яичка с развитием бесплодия и тяжелой гормональной недостаточности.

Видео с участием врачей

Кошелев А.П. О лечении воспалительных процессов в урологии в ОН КЛИНИК.

БИСЕКОВ САЛАМАТ ХАМИТОВИЧ
Хирург, флеболог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук